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                   Long Island Center for
              Independent  Living, Inc.
  
Como miembro de LICIL usted tiene derecho a utilizar nuestro sistema de transportación y de la misma manera recibirá información a través de nuestra revista de noticias en Español, que los mantendrá informados acerca de nuevos talleres y nuevos temas de interés para la comunidad discapacitada.

El monto de la membresía es solo $5.00 dólares al año. Como parte de una organización sin fines de lucro, LICIL acepta donaciones individuales y corporativas.

Las donaciones pueden ser hechas en memoria de aquellos que ya no están con nosotros o en conmemoración de aniversarios, cumpleaños u otras fechas importantes. También aceptamos contribuciones monetarias y materiales como forma de caridad. Por favor consulte con su abogado para posibles beneficios en sus impuestos.

Los cheques deben ser hechos a nombre de: Long Island Center for Independent Living, Inc.
Si esta interesado, por favor imprima, complete y envíe la siguiente planilla a nuestras oficinas: 3601 Hempstead Turnpike, Suite 208, Levittown, NY 11756

Nombre: _____________________________________________________

Dirección: ____________________________________________________
                _____________________________________________________________

Teléfono: _____________________________

Membresía por 1 año ($5) _______

Contribución: $25 ___ $50 ___ $75 ___  $100 ___$200 ____  Otra $ _____
$ _____ en memoria de ____________________________

Ocasión __________________________________________

¿Le gustaría notificáramos a la familia?         Si_____     No _____
(si su respuesta es sí complete debajo)

Nombre: ______________________________________________________

Dirección: _____________________________________________________
                _____________________________________________________________
                                
                               

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Long Island Center for Independent Living, Inc.:
Disability + Knowledge = Power
3601 Hempstead Turnpike, Suite 208 & 500, Levittown, NY 11756
Tel: 516-796-0144   TTY: 516-796-0135   Fax: 516-520-1247  
en Español: 516-796-6176
E-mail: licil@aol.com
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